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医改破土之际 解放思想"钱"途美好

[来源:来自网络] [作者:admin] [日期:2008-01-13]
卫生部1月7日在北京召开的2008年全国卫生工作会议,因为承担着新医改的重任令国人瞩目。在此次会议上,国务院副总理吴仪出席会议并强调,将认真总结并长期坚持过去五年的卫生经验,其中包括在政府主导下,有机引入市场机制发展卫生事业。  
  
  
  
而在不久前的全国人大常委会第31次会议上,卫生部部长陈竺也曾表态,所有医疗机构,不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由当地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。 

  市场化机制在其他经济领域所显示的成就有目共睹。依照改革开放精神,特别是卫生部门对于民营资本进入公共医疗服务领域的表态,预示着各路社会资本所共同觊觎的“钱”景。用市场化机制打破沉闷僵化的医疗服务体系,不失为市场化理念在社会生活中的进一步延伸。它的序幕早已经揭开,只是高潮还未到来。 

  但是,以公立医疗机构为基本说医疗事业,罔顾医疗私营资本进入的思维仍然很有市场。这透露出当前人们对医疗改革的保守态度,市场化是“易相容而难进”。这就不难理解为什么9套医改方案中有关市场化的言论一出,就迎来一些反对的声音了——就其中的一方面来说,民营资本进入高端医疗服务市场,打破大医院垄断地位,实现高端医疗服务的供求平衡,会使某些人心理不平衡。 

  斯大林有过把矛盾作为事物发展的动力源的见解,这是一个不错的抽象。不满是人们的一种生活态度。不满意味着矛盾,意味着改变现状的愿望,于是就有了冲破现状的动力,“否定”也就在其中了;但任何否定都不可能是全部的,而只是现状中的一个部分、一个结点;所谓“全盘否定”只不过表明否定者本身的非理性。马克思主义者将发展描述为“不间断”,可见否定与肯定是同在的。 

  人们发觉现状中不合理、不完善的地方,亦即缺陷或不足之处,才有了想象,一个个更完美的蓝图在想象中出现。这就是思想解放的最初动因。当此之时,科学的论证开始交锋,而在改革之前,思想领域中首先就有了争论。所以思想解放运动总是以思想领域斗争的方式展开。由于改革往往涉及到“钱”,所以致使思想斗争有时也是非常激烈的。 

  全民本位的社会理念在道义上有着足够强大的逻辑。这是因为任何阶级、阶层、集团的狭隘,在它面前都自惭形秽而站不住脚。全体人民的社会本位不仅是医疗改革的曙光,而且是医改的必然归宿。与之相应的就是民主的充分发扬。正因为如此,我们的思想解放就有着无与伦比的制度保障和广阔的社会平台。 

  为了生活得美好就必须解放思想,思想解放是不会停息的,正如社会发展的绝对性一样。改革创新也是不会停止的,因为发展是硬道理。 

  正如唐代大诗人杜甫所言,“致君尧舜上,再使风俗淳”,保持公立医疗机构的公益性不动摇,是政府的责任与义务。公立医院搞创收,实际是存公立之名,亡公立之实,是变公有医疗资产为谋取私利的工具。以前有句话说,“社会主义是长青藤,公立医院是藤上的瓜;瓜儿连着藤,藤儿牵着瓜”。真正达标的公立医院,应该姓“社会”名“主义”。 

  然则,公立医院的公益性与医药市场的开放并行不悖。所谓车行车道,马走马路。当前的另一大主题应是大力促进医疗服务机构的多元化,鼓励社会资本进来。当然这鼓励与人员资质管理和经营监督并不矛盾,两者相辅相成。 

  思想够不够解放,是领导层对市场化的态度问题。是鼓励而不是仅仅保守公立医疗服务机构,是支持,比如提供小额贷款,简化办批手续,为其开张鸣炮挂彩,而不是消极敷衍了事,甚至处处设阻。管好公立和开放私营也要讲“两手都要硬”,公立要管出水平,私营要在竞争中办出水平,这应该就是中国特色社会主义的医疗公益事业的“基本架构”。 

  新医改破土之际,上百亿民间资金正等着大门敞开一涌而进。卫生体制方面,在办好公立医疗的同时,积极开放市场恰如放风筝,线儿依旧操在政府手中,何乐而不为?同时,在医保改革、医院管理改革方面,我们同样需要解放思想,形成充分竞争,让老百姓的健康“钱”途更美好。 


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