李惠利医院切除巨大胰腺肿瘤

   最近，李惠利医院肝胆胰外科为了挽救病人生命，采用非常规的方法为一位巨大胰头钩突部恶性胰岛细胞瘤病人施行手术成功。日前，该病人已痊愈出院。
       接受该手术的是本市一位年近七旬的男性患者，他因“上腹部胀满不适、食欲差伴发黄疸10天”于1月下旬来到李惠利医院肝胆胰外科，经腹部CT及三维血管重建检查显示胰头钩突部占位约8´6´6厘米3，压迫胆管和胰管，累及门静脉及肠系膜上静脉。以“胰头癌？伴II-型糖尿病和高血压病”入院。经一个星期的充分准备后，陆才德教授主刀为病人实施扩大胰十二指肠切除术（联合门静脉血管切除重建术），打开腹腔探查发现肿瘤侵犯的范围远较术前CT显示的严重，肿块约9´7´6厘米3向下侵犯越过横结肠系膜根部至小肠系膜根部，向右向后侵犯结肠肝曲和右肾门，整个十二指肠和该部下腔静脉均被肿块包裹，按常规方法根本无法解剖出作为实施该手术先决条件的肠系膜血管和下腔静脉。怎么办？从不轻言放弃的陆才德教授怀着对病人生命高度负责的精神，凭着20多年临床和100多例胰十二指肠切除的经验，迎难而进，大胆采用非常规的方法给患者以生的机会。经过近3个小时（平时只需30~45分钟）精心分离，终于解剖出肠系膜血管和下腔静脉，为该手术的实施奠定了基础。接着，再历经了9个多小时的艰苦奋战，终于将肿瘤连同受累的血管、3/4胰腺、胆管和十二指肠及右半结肠一并切除，并扩大清扫了淋巴结，然后进行重建，整个手术前后共历时近1３小时，获得圆满成功。术后3天，患者即能起床，5天后进流质，术后第7天复查血常规、肝功能已基本正常。病理显示为胰头恶性胰岛细胞瘤。
       据陆才德教授介绍，该病属比较少见的胰腺恶性肿瘤，切除后，病人的长期生存率和生存质量远比胰头癌要好。