一切为了患者---宁波明州医院重症胸外伤抢救纪实

2007-11-13  20：00
一名23岁的男子，因右胸部刀刺伤，被送入明州医院急诊科。患者呼吸困难，明显休克。
20：30 
在患者并没有交费的情况下，医院领导下达的开启绿色通道的指令：各部门紧急行动起来，抢时间，一定要尽一切努力抢救患者的生命，成为大家共同的追求。放射科CT准备完毕，血库备足2000ml血液，手术室充分准备。急诊室医生护士全程陪同完成完成全身CT检查，并得到紧急输液治疗，生命征初步稳定。
20：35 
一份严重胸外伤的CT片摆在胸外科主任柴巍的面前，胸腔内大量积血、积气，失血量已接近身体的一半。5分钟内完成胸腔闭式引流并下达手术命令。
21：05
 胸外科医生打开了胸腔、吸净了积血，迅速探明右上肺内有较大的血管出血，并有较大的支气管断裂。立即在肺根部上了一把大钳子，初步控制了出血，暂时中断手术，等待紧急输血提升血压。
21：20
同家属进行第一次沟通，告知面临的有两种术式。第一种将伤肺切除，手术简单、迅速、安全性高，但由于失去较大的肺组织会影响将来的功能。第二种将伤肺切开，仔细修补破口。手术风险性大，尤其是在已经失血一半的情况下，继续切开肺组织还会加重失血。同时还有远期气管再次狭窄，二次手术的风险。令柴主任感到意外的是家属选择了完整切除肺，只要求手术安全，而放弃将来的功能。
21：30
从柴主任复杂、阴沉的眼神，同事们感到有些麻烦。“是不是家属一定要修复肺？”，“不，家属要切肺”，“那还不好！”，“这不是医生应该的选择！”。“那家属意见？！”，“先不管，我们要给病人一个将来的机会”。
次日凌晨1：40
 经历再次失血，低血压，从气管内向外喷血，麻醉师的不断警告，终于在众多血管缝内找到边缘不整的破口，经过精细的修整，8针艰难的缝合，最后的1针，柴主任终于说了一句。“今天运气真好！”
2007-12-11 
15天以后，经气管镜复查，支气管通畅良好。宣告手术成功。
当笔者发稿时再次询问柴主任，“当你违背家属选择时，你是怎么想的”，“复杂的念头，但最终还是选择了病人利益至上！”